ケアプラン文例集｜居宅第2表のニーズ・長期目標・短期目標を48記事・約1,300件から探す

居宅ケアプラン（第2表）のニーズ・長期目標・短期目標の例文集を、テーマ別に整理しました。

居宅介護支援事業所のケアマネジャーが作成する居宅サービス計画書（ケアプラン）の作成時に、ニーズや目標の文言でお困りの方はテーマ別に記事をお探しください。利用者の状態像・疾患・生活課題に合わせてご活用いただけます。

日常生活動作（ADL）に関するニーズ・目標

食事・移動・排泄・入浴・整容など、日常生活の基本動作に関するニーズと目標の文例集です。

• 移動・歩行・転倒・外出のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 食事・栄養・口腔衛生・口腔機能のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 入浴・衛生管理のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• トイレ・排泄・おむつ介助のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 服薬管理のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• セルフケア不足のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 買い物・家事援助（調理・掃除・洗濯）のニーズ・長期目標・短期目標の例文集

疾患・病態別のニーズ・目標

高血圧・糖尿病・認知症など、主な疾患・病態に対応したニーズと目標の文例集です。

脳・神経疾患

• 認知症の利用者のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 脳血管疾患（脳梗塞・脳出血）のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• パーキンソン病のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集

循環器・代謝疾患

• 心疾患のケアプラン　ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 高血圧のケアプラン　ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 糖尿病のケアプラン　ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 透析（腎不全・人工透析）のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 慢性腎臓病（CKD）のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集

呼吸器・消化器疾患

• 呼吸器疾患（COPD・肺炎予防）のニーズ・長期目標・短期目標のケアプラン例文集
• 胃ろう・経管栄養のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 肝疾患（肝硬変）のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集

筋骨格・口腔・皮膚

• 関節疾患（変形性膝関節症・関節リウマチ）のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 骨粗しょう症のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 口腔機能低下・誤嚥のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 皮膚トラブル（湿疹・皮膚炎・スキンケア）のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集

がん・難病

• がん（悪性腫瘍）のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集

機能低下・リハビリに関するニーズ・目標

廃用症候群・骨折など、機能低下やリハビリを必要とする利用者のニーズと目標の文例集です。

• リハビリ・機能訓練のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 廃用症候群のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 骨折のケアプラン｜ニーズ・長期目標・短期目標の例文集【大腿骨・圧迫骨折・橈骨】
• 転倒・骨折予防のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 褥瘡（床ずれ）予防・ケアのニーズ・長期目標・短期目標の例文集

精神・社会面に関するニーズ・目標

生きがい・社会参加・独居・家族支援など、精神的・社会的な課題に対応したニーズと目標の文例集です。

• 交流・外出・生きがい・社会参加のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 意欲向上・人生を振り返る・楽しむのニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 独居高齢者のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 家族介護負担軽減のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 睡眠障害・夜間対応のニーズ・長期目標・短期目標・ケアプランの例文集

特定の状況・場面に関するニーズ・目標

ショートステイ・通院・看取りなど、特定の場面に対応したニーズと目標の文例集です。

• ショートステイ利用に関するニーズ・長期目標・短期目標例文一覧
• 通院支援・外出介助のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 看取り・ターミナルケアのニーズ・長期目標・短期目標のケアプラン例文集

福祉用具に関するニーズ・目標・選定理由

特殊寝台・手すり・スロープなど、福祉用具に関するニーズと選定理由の文例集です。

• 特殊寝台（介護ベッド）付属品のニーズ・選定理由の例文・事例
• 手すりのレンタルが必要な理由場合のニーズ・目標・選定理由の例
• スロープ・段差解消のニーズ・長期目標・短期目標と選定理由の例文集
• シャワーチェア・入浴補助用具のニーズ・長期目標・短期目標と選定理由の例文集
• 排泄関連用具（ポータブルトイレ・尿器）のニーズ・長期目標・短期目標と選定理由の例文集

介護予防プラン（要支援1・2）のニーズ・目標

地域包括支援センターや委託を受けた居宅介護支援事業所が作成する介護予防サービス・支援計画書の文例集です。

• 介護予防プラン（要支援1・2）の課題・目標の例文集【まとめ】
• 介護予防プラン・運動機能向上のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 介護予防プラン・口腔機能向上のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 介護予防ケアプラン「栄養改善」のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 介護予防ケアプラン「閉じこもり予防」のニーズ・長期目標・短期目標の例文集
• 介護予防ケアプラン「認知機能維持」のニーズ・長期目標・短期目標の例文集

探し方の目安

文例は48記事・約1,300件に分かれています。担当ケースの状況によって、入口を変えると早く見つかります。

こんなとき	どこから探すか
疾患名が決まっている（脳梗塞、心不全、糖尿病など）	「疾患・病態別」の章から。疾患ごとに記事が分かれています
生活の場面で困っている（入浴、排泄、移動、食事など）	「日常生活動作（ADL）」の章から
福祉用具の選定理由を書きたい	「福祉用具」の章から。品目ごとに理由の記載例があります
サービスの種類が決まっている（デイ、訪問介護、ショートなど）	サービス種別ごとの記事へ。第2表のサービス内容の書き方も載せています
要支援の方のプラン	「介護予防プラン」の章から
施設のケアプラン	施設版のまとめ記事へ（本記事の最後にリンクがあります）

文例を使うときに直しておきたい3か所

コピーしてそのまま貼ると、どの利用者も同じ文面になってしまいます。運営指導で「個別性がない」と指摘されやすいのもここです。最低限、次の3か所だけ手を入れると個別のプランになります。

①ニーズを本人の言葉に寄せる
文例は一般的な言い回しにしてあります。アセスメントで本人が実際に話した言葉に近づけてください。「安全に入浴したい」を「お風呂に一人で入るのが怖くなってきたので、見ていてもらえれば入りたい」に変えるだけで、その方のプランになります。

②数字と固有名詞を入れる
「週○回」「○○デイサービス」「主治医○○医院」など、空欄にしてある部分を埋めます。回数や曜日が入ると、モニタリングで達成を判断できるようになります。

③できることを書き添える
介助が必要な部分だけを書くと、全部を代行するプランに見えます。「上衣は自分で着られるため見守り、ボタン留めのみ介助」のように、本人ができることを一言入れておくと自立支援の視点が伝わります。

目標の期間をどう設定するか

文例には期間を入れていないので、ここは担当ケースに合わせて決めることになります。目安は次のとおりです。

長期目標は認定の有効期間内で、おおむね6か月〜1年。短期目標は3か月〜6か月で置き、長期目標を達成するための段階として設定します。

注意したいのは、短期目標の期間が切れたまま放置しないことです。期間切れのプランは実地指導で指摘されやすい代表例です。期間が終わるタイミングでモニタリングの結果をもとに評価し、達成していれば次の段階へ、達成していなければ理由を確認して内容か期間を見直します。

期間の延長だけで内容が変わらない場合は軽微な変更として扱える場合があります。判断の基準はケアプランの軽微な変更で一連の業務が必要かで解説しています。

施設ケアプランの文例集はこちら

特別養護老人ホーム・老健・有料老人ホームなど施設ケアプランの文例は、以下のまとめページをご覧ください。

• 施設ケアプランのニーズ・長期目標・短期目標の例文集【テーマ別まとめ】