居宅ケアプラン第2表【疾患別】例文集まとめ｜全疾患のニーズ・目標文例を一覧で確認

このページでは、居宅サービス計画書（ケアプラン）第2表の疾患別・状態別の例文集を一覧でまとめています。担当利用者の疾患名から目的のページにすぐアクセスできます。

各疾患のページでは「生活全般の解決すべき課題（ニーズ）」「長期目標」「短期目標」の文例を場面別に豊富に掲載しています。コピペして使えるよう実務に即した文言で作成しています。

このまとめページの使い方

• 担当利用者の主疾患から該当ページを選ぶ
• 複数の疾患を合併している場合は各ページを参照して組み合わせて使う
• 疾患名が見当たらない場合は「生活場面別まとめ」や「ADL・状態別」のページも参照する

生活場面別（移動・排泄・入浴・食事・認知症等）のケアプラン例文集はこちらのまとめページをご覧ください。

循環器・血圧系の疾患

高血圧・心疾患・脳血管疾患など、高齢者に最も多い循環器系の疾患に関するケアプラン例文集です。

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
高血圧	服薬継続・塩分管理・血圧測定・合併症予防・通院継続	高血圧のケアプラン例文集
心疾患（心不全・狭心症・不整脈）	服薬継続・水分管理・体重測定・急変予防・活動制限	心疾患のケアプラン例文集
脳血管疾患（脳梗塞・脳出血）	再発予防・麻痺への対応・リハビリ継続・服薬管理・ADL改善	脳血管疾患のケアプラン例文集
浮腫（心不全・腎不全・低栄養に伴うむくみ）	水分・塩分管理・体重測定・弾性ストッキング・皮膚ケア	浮腫（むくみ）のケアプラン例文集

代謝・内分泌系の疾患

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
糖尿病	服薬・インスリン管理・血糖コントロール・食事管理・合併症予防	糖尿病のケアプラン例文集

呼吸器系の疾患

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
呼吸器疾患（COPD・肺炎予防・喘息）	呼吸管理・服薬継続・感染予防・呼吸法・活動制限	呼吸器疾患のケアプラン例文集
口腔機能低下・誤嚥（誤嚥性肺炎予防）	むせ・嚥下訓練・食形態調整・口腔ケア・誤嚥性肺炎予防	口腔機能低下・誤嚥のケアプラン例文集

腎臓・泌尿器系の疾患

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
慢性腎臓病（CKD）	食事・水分・塩分管理・服薬継続・定期受診・透析前管理	慢性腎臓病（CKD）のケアプラン例文集
透析（血液透析・腹膜透析）	透析継続・シャント管理・水分制限・通院支援・活動維持	透析（腎不全・人工透析）のケアプラン例文集

消化器・肝臓系の疾患

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
肝疾患（肝硬変・慢性肝炎）	塩分制限・腹水管理・服薬継続・肝性脳症予防・断酒支援	肝疾患（肝硬変）のケアプラン例文集
胃ろう・経管栄養	栄養管理・チューブ管理・感染予防・口腔ケア・生活維持	胃ろう・経管栄養のケアプラン例文集

神経・脳・精神系の疾患

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
認知症（アルツハイマー型・血管性・レビー小体型）	服薬管理・安全確保・生活リズム・家族支援・BPSD対応	認知症のケアプラン例文集
パーキンソン病	服薬管理・転倒予防・歩行訓練・ADL維持・コミュニケーション	パーキンソン病のケアプラン例文集
精神疾患（うつ病・不安障害）	服薬管理・生活リズム・社会参加・家族支援・意欲低下対応	精神疾患（うつ病・不安障害）のケアプラン例文集
コミュニケーション障害（失語・難聴・構音障害）	代替手段・補聴器・言語訓練・孤立予防・家族理解	コミュニケーション障害のケアプラン例文集

骨・関節・筋肉系の疾患

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
関節疾患（変形性膝関節症・関節リウマチ）	疼痛管理・歩行訓練・ADL工夫・関節保護・リハビリ継続	関節疾患のケアプラン例文集
骨粗しょう症	転倒予防・服薬継続・骨密度管理・栄養管理・再骨折防止	骨粗しょう症のケアプラン例文集
骨折（大腿骨・圧迫骨折・橈骨）	術後リハビリ・疼痛管理・ADL回復・再骨折予防・廃用防止	骨折のケアプラン例文集
脊柱管狭窄症・腰部疾患	疼痛管理・間欠性跛行・リハビリ継続・術後管理・ADL工夫	脊柱管狭窄症・腰部疾患のケアプラン例文集
廃用症候群（生活不活発病）	離床促進・筋力回復・ADL改善・意欲向上・自主訓練継続	廃用症候群のケアプラン例文集

がん・悪性腫瘍・ターミナル

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
がん（悪性腫瘍・がん性疼痛）	疼痛管理・治療継続・栄養確保・精神支援・在宅看取り	がん（悪性腫瘍）のケアプラン例文集
看取り・ターミナルケア	疼痛緩和・本人の尊厳・家族支援・在宅看取り・緊急対応	看取り・ターミナルケアのケアプラン例文集

皮膚・外皮系の状態

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
皮膚トラブル（乾燥・湿疹・スキンテア・失禁関連皮膚炎）	保湿ケア・皮膚保護・かゆみ管理・感染予防・清潔保持	皮膚トラブルのケアプラン例文集
褥瘡（床ずれ）予防・ケア	体圧分散・体位変換・栄養改善・皮膚観察・早期発見	褥瘡（床ずれ）予防・ケアのケアプラン例文集

感覚器系・その他の状態

疾患・状態	主なニーズの内容	記事リンク
浮腫（むくみ）全般	原因疾患別の管理・体重測定・皮膚ケア・弾性ストッキング	浮腫（むくみ）のケアプラン例文集
コミュニケーション障害（失語・難聴）	代替コミュニケーション手段・補聴器・言語療法	コミュニケーション障害のケアプラン例文集

通院・外出・移動に関するケアプラン

状況	主なニーズの内容	記事リンク
通院支援・外出介助	身体機能低下・認知症・交通手段喪失・複数科の通院	通院支援・外出介助のケアプラン例文集

居宅ケアプラン第2表・生活場面別まとめ

疾患ではなく「移動・排泄・入浴・食事・認知症・服薬管理・リハビリ」など生活場面・ADL別のケアプラン例文集は以下のまとめページをご覧ください。

• 居宅ケアプラン第2表【生活場面別】例文集まとめ

施設ケアプランの例文集まとめ

施設ケアプラン（特養・老健・グループホーム等）の例文集は以下のまとめページをご覧ください。

• 施設ケアプランのニーズ・長期目標・短期目標の例文集【テーマ別まとめ】

介護予防プランの例文集まとめ

• 介護予防プラン（要支援1・2）の課題・目標の例文集