介護予防ケアプラン「閉じこもり予防」のニーズ・長期目標・短期目標の例文集

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介護予防プラン（要支援1・2）の閉じこもり予防・社会参加に関するニーズ・長期目標・短期目標の例文・文言集です。

地域包括支援センターおよび居宅介護支援事業所（委託を受けた場合）が作成する介護予防サービス・支援計画書の参考例としてお使いください。

・介護予防プランの閉じこもり予防に関するニーズや目標の文例を探しているケアマネ・包括職員の方へ
・監査や実地指導での指摘を避け、安心して業務に取り組みたい方へ

高齢者の閉じこもりは、身体機能の低下・認知機能の低下・うつ症状・社会的孤立など多くの問題につながります。外出機会の減少・人との交流の喪失は要介護状態への移行リスクを高める重要な因子です。介護予防プランでは、地域の様々な資源を活用しながら社会参加・外出機会を確保することが、閉じこもり予防の重要な柱となります。なお、介護予防プラン全体のまとめ記事はこちらをご覧ください。

介護予防プラン・閉じこもり予防のニーズ・長期目標・短期目標例文一覧

閉じこもり予防のケアプランを作成するときは、「なぜ外出・交流が減ったのか」という背景を押さえることが重要です。身体的な理由（転倒恐怖・体力低下）・心理的な理由（意欲低下・うつ）・環境的な理由（交通手段・天候）などによってアプローチが異なります。

外出機会の確保に関するニーズ・目標

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
外出する機会が減り家にこもりがちになっているため、定期的に外出できる機会をつくりたい	定期的な外出・社会参加ができるようになり、閉じこもりを予防しながら生活が続けられるようになる	通所サービスまたは地域の集まりに週○回参加し、外に出る機会を取り戻すことができるようになる
転倒が怖くて外出をためらうようになっているため、安心して外出できるようになりたい	転倒への不安が軽減され、安心して外出できる生活が続けられるようになる	歩行補助具の使用と転倒予防訓練を継続し、見守りのもとで安全に外出できるようになる
体力が落ちて外出が億劫になってきたため、無理のない範囲で外出習慣を取り戻したい	体力が維持・向上し、外出習慣が取り戻せる生活が続けられるようになる	近所への短時間外出から始め、週○回の外出が習慣的にできるようになる

社会参加・人との交流に関するニーズ・目標

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
友人や知人と会う機会が減り孤独を感じることが増えているため、人との交流を楽しみたい	人との交流機会が定期的に確保され、孤独感が軽減された充実した生活が続けられるようになる	通所サービスや地域のサロンへの参加を週○回継続し、会話・交流を楽しめる場が確保できるようになる
地域の活動に参加したいが一歩を踏み出せないため、少しずつ参加できるようになりたい	地域活動への参加ができるようになり、地域とのつながりが形成された生活が続けられるようになる	地域のサロン・老人クラブ・ボランティア活動などに月○回参加し、顔見知りが増えるようになる
趣味の活動が減ってきており生活が単調になっているため、楽しみを持ちながら生活したい	楽しみや生きがいが維持され、意欲的に生活が続けられるようになる	好きな趣味活動や地域の集まりに月○回参加し、楽しいと感じる時間が増えるようになる
家族以外との会話が少なくなってきたため、人と話す機会を増やしながら生活したい	人との会話・交流の機会が増え、精神的に豊かな生活が続けられるようになる	通所サービスへの参加や電話・手紙での交流を継続し、週○回は家族以外との会話ができるようになる

生活意欲・役割の維持に関するニーズ・目標

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
何もする気が起きない日が増えてきており生活全般が滞り始めているため、意欲を取り戻したい	生活意欲が回復し、自立した日常生活が活動的に続けられるようになる	通所サービスへの参加や好きな活動を取り入れることで、一日の活動量と意欲が高まるようになる
以前やっていた趣味や役割がなくなり生きがいを感じられなくなっているため、新しい楽しみを見つけたい	新たな楽しみや役割が見つかり、生きがいを感じながら生活が続けられるようになる	通所サービスや地域活動を通じて新しい趣味・活動に月○回取り組み、楽しみが生まれるようになる