介護予防ケアプラン「認知機能維持」のニーズ・長期目標・短期目標の例文集

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介護予防プラン（要支援1・2）の認知機能維持に関するニーズ・長期目標・短期目標の例文・文言集です。

地域包括支援センターおよび居宅介護支援事業所（委託を受けた場合）が作成する介護予防サービス・支援計画書の参考例としてお使いください。

・介護予防プランの認知機能維持に関するニーズや目標の文例を探しているケアマネ・包括職員の方へ
・監査や実地指導での指摘を避け、安心して業務に取り組みたい方へ

認知機能の低下は、要支援高齢者が要介護状態へ移行する大きなリスク因子のひとつです。軽度認知障害（MCI）の段階からの早期介入により、認知症への移行を遅らせることが可能とされています。社会参加・知的活動・身体活動・コミュニケーションなど多角的なアプローチが認知機能維持に効果的です。なお、介護予防プラン全体のまとめ記事はこちらをご覧ください。

介護予防プラン・認知機能維持のニーズ・長期目標・短期目標例文一覧

認知機能維持のケアプランを作成するときは、「認知機能のどの側面が低下しているか」「日常生活のどこに支障が出ているか」を丁寧に把握することが重要です。物忘れ・判断力の低下・生活管理困難など、具体的な課題を明確にしたうえで目標を設定しましょう。

物忘れ・記憶機能の維持に関するニーズ・目標

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
物忘れが増えてきており認知機能の低下が心配なため、頭を使う活動を続けながら生活したい	認知機能が維持され、自立した日常生活が問題なく続けられるようになる	通所サービスでの認知症予防プログラムや趣味活動を週○回継続し、認知機能の低下を予防できるようになる
最近忘れっぽくなり服薬や用事の管理が心配なため、補助手段を使いながら自立した生活を続けたい	記憶を補助する手段が定着し、服薬・生活管理が自立して継続できるようになる	手帳・カレンダー・スマートフォンのリマインダーなどを活用し、忘れ物・飲み忘れが減るようになる
同じ話を繰り返すことが増えてきて家族が心配しているため、認知機能を維持しながら生活したい	認知機能が維持・改善され、家族が安心できる状態で生活が続けられるようになる	脳を使う活動（読書・計算・会話等）を毎日取り入れ、認知機能の低下を防ぐことができるようになる
若い頃と比べて新しいことを覚えにくくなったと感じているため、現在の記憶力をできるだけ維持したい	記憶力の大きな低下を防ぎながら日常生活が自立して継続できるようになる	脳トレアプリや読書・日記記録など認知機能を使う活動を毎日の習慣に取り入れられるようになる
家族から物忘れや判断ミスを指摘されるようになったため、専門家のサポートを受けながら安心して生活したい	専門機関と連携した認知機能の評価・支援体制が整い安心して生活が続けられるようになる	かかりつけ医や地域包括支援センターと連携し定期的な認知機能評価が受けられるようになる

生活管理・IADL維持に関するニーズ・目標

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
金銭管理や服薬管理など生活全般の自己管理が難しくなってきたため、必要な支援を受けながら安全に生活したい	生活全般の管理が適切な支援のもとで継続でき安全で自立した生活が続けられるようになる	日常生活自立支援事業や家族の協力のもと金銭・服薬・書類管理が適切に行えるようになる
買い物や調理・掃除など家事動作のミスや忘れが増えてきたため、できることを維持しながら生活したい	できることを最大限に活かしながら必要な支援を受けて日常生活が継続できるようになる	手順をシンプルにした調理支援や買い物メモの活用により家事動作の失敗が減少するようになる
交通機関の利用や外出先での判断力が低下してきたため、安全に外出できる支援を受けながら生活したい	外出時の安全が確保され社会参加と自立した行動が維持できるようになる	同行支援やGPS機器の活用により外出時の安全が確保されるようになる

社会参加・刺激・生きがいの維持に関するニーズ・目標

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
人との交流が減り認知機能の低下が加速しそうなため、会話や活動を通じて脳を刺激し続けたい	人との交流と知的活動が継続でき認知機能が維持された生活が送れるようになる	通所サービスへの週○回参加により他者との会話・レクリエーションで脳への刺激が維持されるようになる
趣味や役割を続けることが認知機能維持につながると考えるため、できる範囲で活動を続けたい	趣味・役割活動が継続でき生きがいとともに認知機能が維持される生活が送れるようになる	好きな活動（書道・園芸・歌等）を月○回継続し集中力や記憶力の維持につなげられるようになる