セルフケア不足とは？ケアプランのニーズ・長期目標・短期目標の文例集【看護計画との違いも解説】

セルフケアの困難さは、認知症高齢者だけでなく、要介護・高齢者全般において重要な課題です。

清潔保持、排泄、服薬、食事、睡眠といった生活の基本的な営みが自立して行えない場合、健康の維持や尊厳の保持にも影響を及ぼします。本記事では、セルフケア不足に関するニーズ、長期目標、短期目標の例を、「どのような生活を望んでいるか」「何に困っているのか」「ケアの目標は何か」という視点で整理しました。ケアプラン作成時の参考にしてください。

セルフケア不足とは？（用語の意味とケアマネの視点）

「セルフケア不足」とは、入浴・清潔保持、更衣・整容、摂食、排泄といった、自分自身の身の回りのこと（セルフケア）を自力で行う力が不足している状態を指す言葉です。もともとは看護診断（NANDA-I）で使われる用語で、看護計画では「入浴セルフケア不足」「摂食セルフケア不足」のように領域別に分類されます。

一方、ケアマネジャーが作成するケアプランでは「セルフケア不足」という診断名をそのまま書くことはせず、本人の言葉・生活の言葉に置き換えたニーズとして表現します。たとえば「入浴セルフケア不足」であれば、「一人での入浴が難しくなってきたが、清潔を保って気持ちよく過ごしたい」といった形です。

セルフケア不足は次の4つの領域で捉えると整理しやすくなります。

・入浴・清潔セルフケア不足：入浴、洗身・洗髪、皮膚の清潔保持が自力で行えない
・更衣・整容セルフケア不足：衣類の着脱、整髪、ひげそり、爪切りなどが自力で行えない
・摂食セルフケア不足：食事を口に運ぶ、食具を使う、飲み込むまでの一連の動作に支援が必要
・排泄セルフケア不足：トイレへの移動、衣類の操作、後始末などが自力で行えない

看護計画の「セルフケア不足」の目標とケアプランの目標の違い

看護計画とケアプランでは、同じ状態を扱っていても目標の書き方が異なります。看護計画は看護問題に対する成果（アウトカム）を、ケアプランは本人の望む暮らしを主語にした生活目標を書きます。対応関係を一覧にしました。

領域	看護計画の目標の例	ケアプラン（第2表）の目標の例
入浴・清潔	介助により週2回の入浴が実施でき、皮膚トラブルが生じない	（短期目標）デイサービスで週2回入浴し、清潔に気持ちよく過ごせる
更衣・整容	着脱動作の残存機能を維持し、部分介助で更衣が行える	（短期目標）ボタンかけ以外は自分で行い、毎朝身支度を整えられる
摂食	誤嚥なく必要栄養量の8割以上を経口摂取できる	（短期目標）食べやすい形態の食事を、自分のペースでおいしく食べられる
排泄	排泄パターンに沿った誘導により失禁回数が減少する	（短期目標）声かけ・見守りのもと、日中はトイレで排泄できる

看護職と連携するケースでは、訪問看護計画書の目標とケアプランの目標に整合性があるかを確認しておくと、実地指導でも説明しやすくなります。

セルフケア不足のニーズ・目標の例文集

セルフケア項目	ニーズの例	長期目標の例	短期目標の例
清潔保持（洗面・入浴・整容）	・入浴や洗顔を忘れてしまい、身だしなみを整えられない ・髪や爪を清潔に保てず、衛生面が懸念される ・人前に出ることに不安があり、外出を避けるようになった	・清潔を保ち、身だしなみに配慮しながら気持ちよく生活できる ・必要な介助を受けながらも、自分らしい生活スタイルを継続できる	・週2回、職員の声かけで洗顔や整髪を実施できる ・週1回の訪問入浴サービスを活用し、入浴時に笑顔が見られるようになる ・ヘルパーとともに衣類の選択や整容を行い、身なりを整えて外出できる
排泄の自己管理	・トイレの場所を忘れて失禁してしまう ・尿意や便意を適切に伝えられず、紙パンツへの排泄が常態化している ・排泄の失敗に対する羞恥心や自己否定感が強い	・尊厳を保ち、自分らしい排泄ができるようになる ・安心してトイレを利用し、生活リズムを整えることができる	・トイレ誘導によって、昼間は排泄をトイレで行える回数が増える ・紙パンツやパッドの使用を本人のペースで受け入れられるようになる ・便秘や下痢などのトラブルが減少し、排便リズムが安定する
食事・栄養管理	・食事を摂ることを忘れてしまう ・好き嫌いが激しく、栄養バランスが偏っている ・嚥下機能の低下により、食事中のむせ込みが多くなった	・安全に楽しく食事をとり、必要な栄養を摂取できるようになる ・自分の好きな食事を、できるだけ自分の手で食べられるようになる	・職員の声かけで、1日3回の食事を一定量摂取できるようになる ・嚥下体操を毎日継続し、むせ込みが減少する ・栄養補助食品の導入により、体重の維持が可能になる
服薬の自己管理	・薬の飲み忘れや重複服薬がある ・薬の目的や服用方法を理解できていない ・副作用への不安が強く、服薬を拒否することがある	・正しく服薬し、体調を安定させることができる ・薬を生活の一部として自然に取り入れられるようになる	・服薬支援アプリやカレンダーを活用し、朝の服薬が定着する ・服薬支援者の説明を聞き、薬への理解が深まる ・一部の薬については自己管理が可能になる
睡眠・休養	・夜間に何度も起きてしまい、昼夜逆転の生活になっている ・眠れない不安から、日中も落ち着かない ・昼寝の時間が長く、夜の入眠が困難になっている	・安定した睡眠習慣を取り戻し、日中の活動が充実する ・安心して就寝できる環境が整い、精神的にも安定する	・音楽や照明の調整で、寝つきが改善する ・生活リズム表により、起床・就寝時間が一定になる ・日中の軽い運動を取り入れ、夜間の中途覚醒が減少する
社会参加・外出の自己管理	・外出の準備（着替えや持ち物の確認）が自分でできなくなってきた ・近所への外出も億劫になり、閉じこもりがちになっている ・身だしなみを整えても外出への意欲がわかない	・自分で外出の準備ができるようになり、社会参加の機会が増える ・家族や支援者の協力を得ながら定期的な外出が継続できるようになる	・訪問サービス利用日に外出できるよう、準備の手順を一緒に確認する ・週1回以上の外出を目標に通所サービスや地域活動を活用する ・外出を楽しめる場所や機会を見つけ意欲を高める
経済・生活管理	・金銭の管理が難しくなり支払いの見落としや無駄遣いが増えた ・重要書類の管理や手続きが一人ではできなくなっている ・冷暖房のスイッチ操作や電話対応ができなくなってきた	・日常的な生活管理が継続できるよう必要な支援を受けながら生活が維持できる ・適切なサービスや制度を利用して生活の安全と安心が確保できる	・日常的な金銭管理の補助として日常生活自立支援事業などの制度を検討する ・家族やヘルパーとともに書類・手続きの管理方法を確認し見落としを防ぐ ・生活環境の整理整頓と分かりやすいラベリングで自立した操作を補助する

場面別のセルフケア不足のニーズ・長期目標・短期目標の文例

セルフケアの領域別に、ケアプランで使えるニーズ・目標の文例をまとめました。

入浴・清潔保持のセルフケア不足の文例

より詳しい文例は入浴・清潔保持のケアプラン文例にまとめています。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
一人での入浴が難しくなってきたが、清潔を保って気持ちよく過ごしたい	安全な入浴の習慣が定着し、清潔な状態で生活できるようになる	デイサービスで週2回、見守り・一部介助のもと入浴できる
手が上がりにくく髪や背中が洗えないため、洗えない部分を手伝ってほしい	できる動作を維持しながら、全身の清潔が保てるようになる	洗身は自分で行い、洗髪と背部のみ介助を受けて入浴できる

更衣・整容のセルフケア不足の文例

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
着替えに時間がかかるようになったが、自分でできる部分は続けたい	更衣動作の残存機能が維持され、毎日身だしなみを整えて過ごせるようになる	かぶり式の衣類など着やすい服を活用し、上衣の着脱を自分で行える
指先が動かしにくく細かい身支度が難しいため、支援を受けながら整えたい	必要な支援を受けながら、清潔感のある身だしなみで生活できるようになる	ボタンかけ・爪切りの介助を受け、毎朝整容を済ませて1日を始められる
身なりに構わなくなってきたが、人前に出られる身だしなみを保ちたい	整容の習慣が回復し、自信を持って人と会えるようになる	デイサービス利用日は職員の声かけで洗面・整髪・ひげそりができる

摂食のセルフケア不足の文例

食事・栄養全般の文例は食事・栄養・口腔の例文集もご覧ください。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
箸がうまく使えなくなってきたが、自分の力で食事を続けたい	本人に合った食具の活用により、自力での食事が継続できるようになる	自助具（太柄スプーン等）を使用し、食事の大半を自分で食べられる
食べこぼしやむせが増えてきたため、安全においしく食事をとりたい	安全な食事の方法が定着し、楽しみながら必要な栄養がとれるようになる	姿勢の調整と食事形態の工夫により、むせなく食事ができる

排泄のセルフケア不足の文例

より詳しい文例は排泄・トイレ介助のケアプラン文例にまとめています。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標
トイレまでの移動や衣類の上げ下ろしが難しいため、支援を受けながらトイレで排泄したい	必要な介助を受けながら、トイレでの排泄が継続できるようになる	移動の見守りと衣類操作の一部介助を受け、日中はトイレで排泄できる
間に合わないことが増えてきたが、できるだけ失敗せずに排泄したい	排泄リズムに合った支援により、失敗なく安心して生活できるようになる	排泄パターンに合わせた声かけ・誘導を受け、日中の失禁回数を減らせる

まとめ

セルフケア不足のニーズは、本人の尊厳や生活の質に直結する重要なテーマです。ケアマネジャーや介護職は、本人の言葉や表情、生活歴を丁寧にくみ取りながら、目標を具体化し、支援の方向性を共有することが求められます。本記事の例文が、現場でのケアプラン作成の一助となれば幸いです。

看護師の方向けに、セルフケア不足の看護計画（看護目標・OP・TP・EP）の文例はセルフケア不足の看護計画の文例集にまとめています。

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